Яндекс: 5.0
Google: 4.9 
Назад
Зуб может не беспокоить в покое и резко отзываться во время еды, при смыкании челюстей или лёгком нажатии. Такой симптом возникает, когда нагрузка передаётся на чувствительные ткани внутри зуба, связку вокруг корня, десну или повреждённый участок коронки.
Если зуб болит при накусывании несколько дней, ощущения усиливаются или мешают нормально жевать, стоит записаться к стоматологу. Та же рекомендация действует, когда болит зуб при нажатии на него или во время жевания. При отёке, температуре, гнойном отделяемом и ухудшении самочувствия помощь нужна быстрее. Подробный разбор разных видов зубной боли собран в статье «Болит зуб: причины и когда идти к врачу».
Почему зуб болит только при накусывании
Короткий ответ
Во время укуса давление проходит через коронку и корень к окружающим тканям. Воспаление, травма, трещина или перегрузка делают обычное жевательное усилие болезненным. Точный источник определяют по сочетанию симптомов, осмотру и диагностическим пробам.
Здоровая периодонтальная связка распределяет нагрузку почти незаметно. Когда её ткани раздражены, зуб может казаться выше соседних и первым встречаться с противоположной челюстью. При трещине короткий приступ иногда возникает на определённой стороне зуба или в момент, когда человек разжимает челюсти после укуса. Воспалённая десна чаще болит при нажатии сбоку и может кровоточить.
Проверяют ткани у корня, высоту пломбы и последствия травмы.
Так может проявляться скрытая трещина коронки или корня.
Оценивают десну, пародонтальный карман и область у корня.
Накусывание, надавливание и жевание: есть ли разница
Пациенты описывают похожие ощущения разными словами. Для врача важно уточнить, какое действие вызывает симптом и как долго он сохраняется.
На небольшом экране таблицу можно прокручивать по горизонтали.
| Когда появляется боль | Что может проверять стоматолог |
|---|---|
| При смыкании зубов и накусывании | Ткани у корня, высоту пломбы или коронки, последствия травмы |
| Во время жевания твёрдой пищи | Трещину, скол, кариес, состояние пломбы и пульпы |
| При ослаблении давления после укуса | Скрытую трещину коронки или корня |
| При нажатии на десну над зубом или под ним | Воспаление десны, пародонтальный карман, очаг у корня |
| При лёгком постукивании по зубу | Реакцию периодонтальной связки и тканей вокруг верхушки корня |
Важно: самостоятельное постукивание и многократное надавливание не заменяют диагностические пробы и могут усилить раздражение тканей.
Почему болит зуб при надавливании: основные причины
Воспаление тканей у корня
Одна из частых причин боли при накусывании — воспаление периодонтальной связки и тканей вокруг верхушки корня. Оно может развиться при инфекции внутри корневого канала, после гибели пульпы, вследствие травмы или перегрузки зуба. В стоматологии такое состояние относят к апикальному периодонтиту.
Зуб становится чувствительным к вертикальной нагрузке и постукиванию. Иногда пациент ощущает, будто он немного вырос и мешает сомкнуть челюсти. При формировании гнойного очага добавляются припухлость десны, неприятный вкус, пульсация и отёк. На ранней стадии заметных изменений на снимке может ещё не быть, поэтому врач сопоставляет изображение с осмотром и диагностическими пробами.
При подтверждённом воспалении тактика зависит от состояния пульпы и корневых каналов. Первичное эндодонтическое лечение или перелечивание направлено на устранение источника инфекции внутри зуба. Подробнее процедура описана на странице лечения каналов зуба.
Трещина или скол зуба
Трещина часто даёт непостоянную боль. Она возникает при жевании твёрдой пищи, попадании нагрузки на определённый бугор или при разжимании зубов. В промежутках человек может чувствовать себя нормально. Иногда присоединяется реакция на холодное.
Повреждение бывает очень тонким и остаётся незаметным без увеличения, направленного освещения и специальных проб. Большая пломба, привычка раскусывать твёрдые продукты, удар и выраженное сжатие челюстей повышают вероятность трещины. Прогноз зависит от её глубины и направления. Поверхностный дефект можно восстановить, а распространение трещины глубоко под десну иногда делает сохранение зуба невозможным.
Глубокий кариес и воспаление пульпы
Кариозная полость может болеть во время жевания, если в неё попадает пища или давление передаётся на истончённые ткани. Часто присутствует чувствительность к сладкому, холодному или горячему. При глубоком поражении воспаляется пульпа — мягкая ткань с сосудами и нервными волокнами внутри зуба.
Для пульпита более характерны продолжительная реакция на температуру, самопроизвольные приступы и ночная боль. Если воспаление затрагивает область у корня, появляется болезненность при накусывании. Выбор метода зависит от состояния пульпы и возможности восстановить коронковую часть зуба. Этому заболеванию посвящена страница лечения пульпита.
Воспаление десны и тканей вокруг зуба
Когда болит под зубом при надавливании или неприятные ощущения возникают при нажатии на десну, источник может находиться в мягких тканях. Причиной бывает застрявшая пища, травма жёсткой щёткой, воспалённый пародонтальный карман или локальный абсцесс.
Десна может покраснеть, отечь и начать кровоточить. При более глубоком поражении зуб становится подвижным, появляется неприятный запах или выделение из кармана. Если зуб шатается и болит при надавливании, требуется оценить состояние десны, связочного аппарата и костной ткани.
Перегрузка зуба и нарушения при смыкании
Зуб способен болеть при нажатии после удара, привычного сильного сжатия челюстей или ночного скрежетания. Похожая ситуация возникает, когда новая пломба или коронка оказывается выше соседних зубов. Тогда отдельный участок принимает чрезмерное давление при каждом смыкании.
При перегрузке болезненность обычно связана с жеванием и постукиванием. Может появиться ощущение, что зуб мешает. Врач проверяет контакты прикуса и одновременно исключает трещину, воспаление пульпы и изменения у корня. Сошлифовывать пломбу или пытаться изменить её самостоятельно опасно.
Травма зуба
После удара коронка иногда выглядит целой, хотя связка вокруг корня уже повреждена. Боль появляется при накусывании, зуб может стать подвижным или изменить положение. Реакция пульпы после травмы меняется со временем, поэтому одного осмотра сразу после происшествия бывает недостаточно.
Врач оценивает устойчивость зуба, прикус, целостность корня и состояние окружающей кости. При некоторых травмах требуется фиксация зуба и наблюдение за жизнеспособностью пульпы.
Боль, источник которой находится рядом
Человеку бывает трудно определить причинный зуб. Боль может передаваться от соседнего моляра, зуба мудрости, жевательных мышц или верхнечелюстной пазухи. При воспалении пазухи чаще ноют несколько верхних жевательных зубов, ощущается давление в лице, присутствуют заложенность носа и усиление дискомфорта при наклоне головы.
Когда болезненность сосредоточена в одном зубе и стабильно возникает при жевании, стоматологическая причина вероятнее. Окончательный вывод делают после сравнения соседних зубов и оценки всех симптомов.
Если зуб заболел после лечения или под коронкой
После лечения
После пломбирования глубокого кариеса, обработки каналов или установки реставрации возможна временная чувствительность. Важна динамика: ощущения должны становиться слабее. Резкая боль при каждом смыкании может возникнуть из-за высокой пломбы. Усиление боли, отёк и температура требуют повторного обращения.
Когда боль после лечения требует врачаПод коронкой
Коронка тоже не изолирует зуб от всех заболеваний. Под ней возможны кариес, воспаление пульпы или тканей у корня, трещина и нарушение прилегания. Боль может исходить от десны рядом с конструкцией.
Что делать при боли под коронкойКакие симптомы помогают понять причину
Отдельный симптом редко указывает на единственный диагноз. Сочетание признаков помогает врачу выбрать первоочередные проверки.
На небольшом экране таблицу можно прокручивать по горизонтали.
| Сочетание симптомов | Возможное направление диагностики |
|---|---|
| Зуб болит при накусывании и кажется выше соседних | Воспаление периодонтальной связки, очаг у корня, перегрузка |
| Короткая острая боль на твёрдой пище или при отпускании укуса | Трещина, скол бугра, повреждение пломбы |
| Ночная боль и длительная реакция на горячее или холодное | Воспаление пульпы |
| Боль при надавливании на десну, припухлость, неприятный вкус | Пародонтальный или околокорневой очаг |
| Подвижность и кровоточивость десны | Заболевание тканей, удерживающих зуб, либо травма |
| Боль после новой пломбы при каждом смыкании | Завышенный контакт, раздражение пульпы, трещина |
| Болят несколько верхних зубов, заложен нос | Возможное влияние верхнечелюстной пазухи |
Это тоже требует внимания, если ранее она была сильной или сопровождалась отёком. Снижение чувствительности возможно после гибели пульпы или оттока содержимого из воспалительного очага. Источник заболевания при этом сохраняется.
Как стоматолог определяет причину боли
Диагностика начинается с разговора. Врач уточняет, когда появился симптом, какой зуб беспокоит, возникает ли боль при смыкании или при разжимании челюстей, есть ли реакция на температуру, ночные приступы, недавнее лечение и травма.
Прицельный снимок помогает оценить корни, каналы, костную ткань и скрытые участки кариеса. Компьютерную томографию назначают по показаниям, когда обычного снимка и клинических проб недостаточно. Диагноз формируют по совокупности данных, поскольку отдельный тест может не показать раннее воспаление или тонкую трещину.
Как лечат зуб, который болит при жевании
Лечение направлено на установленную причину. Один и тот же симптом может потребовать разных процедур.
На небольшом экране таблицу можно прокручивать по горизонтали.
| Причина | Возможное лечение |
|---|---|
| Кариес без необратимого поражения пульпы | Удаление поражённых тканей и восстановление зуба |
| Воспаление пульпы | Сохранение жизнеспособной пульпы в подходящих случаях или лечение каналов |
| Апикальный периодонтит | Первичная обработка либо перелечивание каналов, контроль очага |
| Локальный абсцесс | Обеспечение оттока содержимого и лечение причинного зуба; дополнительные препараты по показаниям |
| Трещина или скол | Восстановление пломбой, вкладкой или коронкой; при глубоком разрушении может потребоваться удаление |
| Завышенная пломба или коронка | Коррекция контакта после диагностики |
| Заболевание десны и пародонта | Очистка области, лечение воспаления и контроль нагрузки |
| Травма | Наблюдение, фиксация или восстановление в зависимости от повреждения |
Он обычно не устраняет источник боли внутри зуба. Препарат применяют при определённых признаках распространения инфекции и общих симптомах. При локальной проблеме основное значение имеет стоматологическое лечение.
Что делать до приёма стоматолога
Как уменьшить нагрузку
До осмотра жуйте другой стороной и выбирайте мягкую пищу умеренной температуры. Аккуратно очищайте зубы и межзубные промежутки: застрявшая пища способна усиливать давление на десну. Если вам разрешены безрецептурные обезболивающие, препарат принимают по инструкции с учётом противопоказаний и совместимости с другими лекарствами.
Полезно записать, что запускает боль, сколько она длится и есть ли реакция на холодное. Эта информация ускорит диагностический поиск на приёме.
Чего делать не следует
Избегайте горячих компрессов и прогревания щеки. Не кладите таблетку, спиртовой раствор или агрессивный антисептик на десну: это может вызвать химический ожог. Не пытайтесь самостоятельно расшатать зуб, подпилить пломбу или вскрыть припухлость.
Когда нужно обратиться срочно
В ближайшие дни
Боль повторяется, держится дольше одного-двух дней или постепенно усиливается. Более ранняя диагностика особенно важна при подозрении на трещину: продолжение нагрузки может увеличить повреждение.
В день обращения
Выраженная боль, отёк десны или щеки, температура, гнойное отделяемое, неприятный вкус, заметная подвижность зуба, травма или затруднённое открывание рта.
Экстренная помощь
Быстро увеличивающийся отёк лица или шеи, припухлость около глаза, затруднение дыхания, глотания или речи. В такой ситуации следует звонить 112.
Можно ли подождать, пока боль пройдёт
Кратковременный эпизод после случайного давления на твёрдый продукт иногда проходит без последствий. Повторяющаяся боль при жевании указывает на участок, который нужно проверить. Трещины, кариес и воспаление у корня самостоятельно не восстанавливаются.
Интенсивность симптома тоже не отражает масштаб проблемы. Хронический очаг у корня может давать умеренную боль, а затем обостриться. Если зуб перестал болеть после нескольких сильных приступов, причиной может быть гибель пульпы. Осмотр помогает обнаружить проблему до появления выраженного отёка и разрушения тканей.
Зуб болит при накусывании или жевании?
Стоматолог Clinica MED проверит зуб, десну и прикус, определит источник боли и предложит лечение по результатам диагностики.
Частые вопросы
Почему зуб болит при нажатии, хотя дырки нет?
Кариес может находиться между зубами или под пломбой. Другие возможные причины — трещина, воспаление у корня, перегрузка прикуса и заболевание десны. Некоторые изменения обнаруживаются только при диагностических пробах и на снимке.
Что делать, если зуб болит при жевании твёрдой пищи?
Перенесите нагрузку на другую сторону, временно выбирайте мягкую пищу и запишитесь на осмотр. Короткая острая боль на твёрдом продукте встречается при трещине, сколе, кариесе и повреждении реставрации.
Почему болит корень зуба при надавливании?
Человек обычно ощущает ткани вокруг корня. Они становятся чувствительными при апикальном периодонтите, травме и перегрузке. Причину уточняют с помощью осмотра, пробы на постукивание и рентгеновского исследования.
Может ли мёртвый зуб болеть при накусывании?
Да. В депульпированном зубе отсутствует нервная ткань внутри коронки, однако связка и кость вокруг корня сохраняют чувствительность. Боль возможна при воспалении, трещине, перегрузке или проблеме с десной.
Всегда ли на снимке видна причина боли?
Нет. Раннее воспаление, тонкая трещина и завышенный контакт могут не отображаться на обычном снимке. Рентгеновское исследование дополняет клинические тесты. Компьютерную томографию проводят при конкретных показаниях.
Нужны ли антибиотики, если зуб болит при надавливании?
При боли без признаков распространения инфекции антибиотики обычно не требуются. Стоматолог устраняет причину в зубе или окружающих тканях. Решение о препарате принимает врач при отёке, температуре, недомогании и других клинических показаниях.
Сколько можно ждать, если боль слабая?
Если симптом повторяется, лучше пройти осмотр в ближайшие дни. Ждать неделями не следует: слабая боль может сопровождать трещину или хроническое воспаление. Отёк, температура и ухудшение самочувствия сокращают допустимый срок до срочного обращения.
Может ли боль пройти сама?
Ощущения способны временно уменьшиться, когда снижается нагрузка, стихает обострение или погибает пульпа. Это не подтверждает выздоровление. Повторяющаяся боль при накусывании требует диагностики даже после периода облегчения.
