Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба. Оно может вызывать боль при накусывании, отёк и ощущение, будто зуб стал выше, а при хроническом течении иногда обнаруживается только на снимке.
Лечение периодонтита направлено на устранение инфекции в системе корневых каналов и создание условий для восстановления тканей вокруг корня. Если зуб можно надёжно восстановить, основным методом становится эндодонтическое лечение: врач обрабатывает и пломбирует каналы, а затем восстанавливает коронковую часть зуба. Если каналы уже лечили, может потребоваться их повторная обработка.
Периодонтит зуба нельзя оценивать только по силе боли. Острый процесс часто проявляется ярко, а хронический периодонтит может долго не беспокоить. Поэтому решение о методе лечения принимают после осмотра и рентгенологической диагностики. Врач учитывает состояние корней, расположение очага воспаления, качество прежнего пломбирования, сохранность тканей зуба и общее состояние пациента.
Периодонт — это комплекс тканей, удерживающих зуб в костной лунке. При периодонтите воспаление развивается в области, окружающей корень, чаще всего у его верхушки. Обычно инфекция попадает туда из корневого канала после гибели пульпы. Причиной могут стать глубокий кариес и пульпит, травма зуба, негерметичная реставрация либо сохраняющаяся инфекция после прежнего эндодонтического лечения.
Периодонтит не следует путать с пародонтитом. Названия похожи, однако заболевания поражают разные структуры и требуют разного лечения.
| Заболевание | Где развивается процесс | Частые проявления | Основное направление лечения |
|---|---|---|---|
| Пульпит | Внутри зуба, в пульпе | Самопроизвольная боль, реакция на холодное или горячее | Лечение пульпы или корневых каналов по показаниям |
| Периодонтит | В тканях вокруг корня, часто у его верхушки | Боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, очаг на снимке; иногда жалоб нет | Первичное лечение или перелечивание каналов, восстановление зуба |
| Пародонтит | В десне и опорных тканях вокруг многих зубов | Кровоточивость, карманы, подвижность зубов | Пародонтологическое лечение и контроль воспаления дёсен |
Если причиной воспаления стал кариозный процесс, на странице лечения кариеса можно подробнее узнать, почему важно лечить поражение до распространения инфекции в пульпу и корневые каналы.
Проявления зависят от формы и стадии заболевания. По одним ощущениям невозможно отличить периодонтит от пульпита, трещины зуба, перегрузки прикуса и других причин боли. Диагноз устанавливает стоматолог.
| Признак | Острый периодонтит или обострение | Хронический периодонтит |
|---|---|---|
| Боль | Постоянная или усиливающаяся, особенно при накусывании | Может отсутствовать либо проявляться периодическим дискомфортом |
| Ощущение зуба | Может казаться, что зуб стал выше и первым смыкается с противоположным | Часто нет выраженных ощущений |
| Десна и лицо | Возможны покраснение, отёк десны или щеки | Иногда появляется свищевой ход на десне |
| Общее состояние | При распространении инфекции возможны температура, слабость, увеличение лимфатических узлов | Обычно не меняется вне обострения |
| Снимок | В начале выраженные изменения могут ещё не определяться | Часто выявляется изменение тканей у верхушки корня |
Когда нужна срочная помощь
При нарастающем отёке лица, затруднении глотания или дыхания медицинская помощь требуется без промедления. Не следует греть болезненную область или самостоятельно начинать приём антибиотиков: это не устраняет источник инфекции внутри зуба и может изменить клиническую картину.
Цель диагностики — найти причинный зуб, определить форму воспаления и понять, можно ли сохранить и восстановить зуб с предсказуемым результатом. Врач также исключает заболевания со схожими симптомами.
Рентгенография особенно важна при хроническом периодонтите: пациент может не испытывать боли, хотя у верхушки корня уже присутствуют изменения. Снимок также помогает оценить длину и форму корней, качество прежнего лечения каналов и состояние окружающей костной ткани.
На снимке хроническое воспаление может выглядеть как участок разрежения костной ткани у верхушки корня. По клинической ситуации врач определяет тактику: первичное эндодонтическое лечение, перелечивание каналов, наблюдение после лечения или консультацию хирурга. При подозрении на кистозное поражение может потребоваться отдельный план; подробнее эта тема раскрыта на странице лечения кисты зуба.
Стоимость лечения
от 12 000 Руб.
Цена лечения периодонтита зависит от объёма работы. Лечение одноканального переднего зуба и сложного многоканального зуба различается, а повторное лечение обычно требует удаления старого материала, поиска источника инфекции и повторной обработки системы каналов.
До начала процедур врач объясняет состав плана, ориентировочное количество посещений и варианты восстановления зуба после лечения каналов.
| Что влияет на стоимость | Почему это важно |
|---|---|
| Количество и анатомия каналов | Чем сложнее система каналов, тем больше объём обработки и контроля. |
| Первичное лечение или перелечивание | При перелечивании сначала удаляют прежний материал и оценивают причины сохраняющегося воспаления. |
| Состояние зуба | Глубокое разрушение, старая пломба или коронка могут потребовать дополнительного восстановления. |
| Форма воспаления | При остром процессе и наличии экссудата лечение может проходить в несколько этапов. |
| Диагностика | Объём исследований зависит от клинической картины и сложности случая. |
| Финальная реставрация | После лечения каналов зубу нужна герметичная пломба, вкладка или коронка по показаниям. |
| Хирургический этап | Рассматривается отдельно, если консервативное лечение невозможно или недостаточно. |
Итоговый план и точная стоимость определяются после осмотра и снимка. Врач заранее объяснит, какие процедуры входят в расчёт и что потребуется для постоянного восстановления зуба.
При периодонтите выраженная боль бывает не всегда. Хронический очаг у верхушки корня нередко обнаруживается на снимке, когда пациент почти ничего не чувствует. Поэтому мы оцениваем не один симптом, а всю картину: состояние зуба, каналов и окружающих тканей.
Врач стоматолог-терапевт-ортодонт. Член Стоматологической Ассоциации России.
Тактика зависит от того, лечили ли корневые каналы раньше, есть ли признаки острого воспаления и можно ли качественно восстановить коронковую часть зуба. Большинство восстановимых зубов сначала лечат консервативно через корневые каналы. Решение о хирургическом вмешательстве или удалении принимают после оценки прогноза.
Обезболивание
Лечение проводят под местной анестезией, если к ней нет противопоказаний.
Изоляция зуба
Рабочую область защищают от слюны, чтобы снизить риск повторного загрязнения каналов.
Создание доступа
Врач удаляет поражённые ткани и получает доступ к устьям корневых каналов.
Обработка каналов
Из каналов удаляют инфицированное содержимое, формируют их и промывают антисептическими растворами.
Временный этап
При активном воспалении по показаниям вносят лечебный материал и закрывают зуб временной пломбой.
Пломбирование каналов
Подготовленные каналы герметично заполняют, а качество контролируют рентгенологически.
Восстановление зуба
Устанавливают постоянную пломбу, вкладку или коронку с учётом сохранившихся тканей и нагрузки.
Подробнее о том, как проходит лечение каналов, рассказано на отдельной странице. Здесь акцент сделан на лечении инфекции, которая уже вышла за пределы корневого канала и затронула окружающие ткани.
| Ситуация | Что делает врач | Особенности |
|---|---|---|
| Каналы ранее не лечили | Открывает полость зуба, очищает, формирует и пломбирует каналы. | Объём зависит от анатомии корней и активности воспаления. |
| Каналы уже запломбированы | Удаляет старый материал, ищет необработанные участки, повторно очищает и пломбирует каналы. | Процедура может быть сложнее и занимать больше времени. |
| Доступ к каналу ограничен | Оценивает возможность консервативного перелечивания и альтернативные методы. | Решение принимается индивидуально после диагностики. |
При повторном лечении врачу важно понять причину сохраняющегося воспаления. Это может быть пропущенный канал, негерметичность реставрации, сложная анатомия, трещина или другая проблема. Результат зависит и от обработки каналов, и от возможности затем герметично и функционально восстановить зуб.
Одно посещение
Возможно, если каналы подготовлены к пломбированию и врач может безопасно завершить лечение и восстановить герметичность зуба.
Несколько посещений
Могут потребоваться при острой боли, отёке, выделении экссудата, сложной анатомии или повторном лечении каналов.
Количество визитов определяют по клинической картине. Врач не завершает пломбирование только ради сокращения сроков, если условия для этого ещё не созданы, и не увеличивает число посещений без медицинской необходимости.
После эндодонтического лечения зуб и окружающие ткани могут оставаться чувствительными при накусывании в течение нескольких дней. Обычно дискомфорт постепенно уменьшается. Важно соблюдать рекомендации врача, не перегружать зуб до постоянного восстановления и прийти на назначенный контроль.
Допустимая реакция
Свяжитесь с клиникой
Не следует самостоятельно вскрывать временную пломбу, прикладывать к десне лекарства или принимать антибиотики без назначения. Если врач назначил препараты, соблюдайте указанную схему и сообщайте о нежелательных реакциях.
Решение требует оценки снимков, состояния корня, доступа к очагу и будущей функции зуба. Врач объясняет альтернативы и дальнейшие варианты восстановления зубного ряда.
Запишитесь на диагностику в Clinica MED
Боль при накусывании, отёк или очаг у корня на снимке требуют очной оценки. Стоматолог объяснит прогноз зуба и составит последовательный план лечения с расчётом стоимости.
В повседневной речи пациенты часто используют названия «острый», «хронический», «апикальный», «гранулирующий» или «гранулематозный периодонтит». Для выбора лечения важнее установить источник инфекции, активность процесса и состояние конкретного зуба. Самостоятельно определять форму заболевания по боли или изображению в интернете нельзя.
Обычно сопровождается болью при накусывании, ощущением давления или «выросшего» зуба. По мере развития воспаления может появиться отёк.
Первая задача лечения — обеспечить отток воспалительного содержимого по показаниям, обработать систему каналов и уменьшить острые проявления. Постоянное пломбирование выполняют, когда каналы готовы к завершению лечения.
Развивается в области верхушки корня и часто протекает без выраженных жалоб. Иногда пациент отмечает периодический дискомфорт или небольшой свищ на десне.
Лечение хронического периодонтита включает устранение инфекции из каналов, их пломбирование и последующее наблюдение за восстановлением костной ткани.
При скоплении гнойного содержимого может формироваться абсцесс. Через свищ появляется отток, поэтому боль иногда уменьшается, но источник инфекции остаётся.
Тактика зависит от распространённости процесса и общего состояния пациента. При системных проявлениях врач решает вопрос о дополнительной лекарственной терапии.
Во многих случаях — да
Сам размер очага на снимке не является единственным критерием. Врач оценивает всю клиническую ситуацию, возможность качественно обработать каналы и надёжно восстановить зуб, после чего обсуждает с пациентом прогноз.
Что важно для прогноза
Почему важно восстановить коронковую часть
После пломбирования каналов лечение ещё не закончено. Зуб необходимо герметично восстановить, чтобы слюна и микроорганизмы не получили повторный доступ к каналам. При небольшом дефекте может быть достаточно пломбы, при значительном разрушении врач может рекомендовать вкладку или коронку.
Для восстановления формы и внешнего вида передних зубов по показаниям применяется эстетическая реставрация.
Контроль после лечения
Восстановление тканей вокруг корня происходит постепенно и оценивается по совокупности клинических и рентгенологических данных. Сроки контрольных осмотров назначает врач.
Даже если зуб перестал болеть сразу после лечения, важно завершить постоянное восстановление и пройти рекомендованное наблюдение.
Диагностика периодонтита в Clinica MED
Clinica MED находится на севере Москвы по адресу: Бескудниковский бульвар, 58, корпус 3. До клиники удобно добираться от метро Яхромская и Селигерская. Чтобы узнать, какой метод лечения периодонтита подходит в вашей ситуации и сколько будет стоить восстановление зуба, запишитесь на очную диагностику.
Лечение периодонтита
От 12 000 ₽
16 000 ₽
От 10 440 ₽
*цена c налоговым вычетом
Консультация (повторная)
Бесплатно
Консультация (первичная)
Прием врача, панорамный снимок челюсти, рекомендации к имплантации.Бесплатно
При пульпите воспаление затрагивает пульпу внутри зуба. Для него характерны самопроизвольные приступы боли и реакция на холодное или горячее, хотя симптомы могут различаться. При периодонтите процесс распространяется в ткани вокруг корня; часто появляется боль при накусывании, а хроническая форма может обнаруживаться только на снимке. Точный диагноз ставит стоматолог после осмотра и обследования.
Во многих случаях зуб удаётся сохранить с помощью первичного лечения или перелечивания корневых каналов. Прогноз зависит от состояния корня, доступности каналов, объёма сохранившихся тканей, качества будущего восстановления и распространённости воспаления. При трещине корня или невозможности надёжно восстановить зуб врач может предложить хирургический метод либо удаление.
Основные манипуляции проводят под местной анестезией. При выраженном воспалении чувствительность тканей может быть повышена, поэтому врач контролирует состояние пациента и при необходимости корректирует обезболивание. После приёма возможен умеренный дискомфорт при накусывании в течение нескольких дней. Усиление боли или отёка требует повторного осмотра.
Лечение может быть завершено за один визит или разделено на несколько этапов. Количество посещений зависит от формы воспаления, наличия экссудата, анатомии и числа каналов, а также от того, проводится лечение впервые или повторно. Если требуется временный лечебный материал, врач назначит следующий приём для повторной обработки и постоянного пломбирования каналов.
В Clinica MED стоимость лечения периодонтита начинается от 12 000 Руб. Итоговая сумма зависит от количества каналов, сложности их анатомии, первичного или повторного лечения, диагностики и способа восстановления коронковой части зуба. После осмотра врач составляет план и объясняет, какие процедуры входят в расчёт.
Антибиотики не заменяют стоматологическое лечение, потому что не устраняют инфицированное содержимое корневого канала. Обычно основой лечения является обработка причинного зуба. Антибактериальные препараты врач назначает по определённым показаниям, например при распространении инфекции, температуре и других системных проявлениях. Самостоятельно начинать или прекращать их приём нельзя.
Умеренная болезненность при накусывании в первые дни может быть реакцией тканей вокруг корня на обработку каналов. Обычно она постепенно уменьшается. Следует обратиться к врачу, если боль нарастает, появляется отёк, повышается температура, зуб мешает при смыкании или выпадает временная пломба. Стоматолог оценит причину и при необходимости скорректирует лечение.
Нет. Для восстановимого зуба основным вариантом является лечение или перелечивание корневых каналов с последующей герметичной реставрацией. Зубосохраняющую операцию рассматривают, если обычный доступ к очагу невозможен или консервативное лечение не даёт нужного результата. Удаление рекомендуют при неблагоприятном прогнозе, когда зуб нельзя надёжно вылечить и использовать в дальнейшем.
Яндекс: 5.0
Google: 4.9 
Назад
