Яндекс: 5.0
Google: 4.9 
Назад
Зубная боль бывает резкой, ноющей, пульсирующей, кратковременной или постоянной. Иногда она возникает от холодной воды или сладкой пищи, иногда начинается ночью без заметного повода. По одному ощущению нельзя поставить диагноз, однако характер боли помогает оценить срочность и подготовиться к осмотру.
Если болит зуб, лечение лучше планировать в ближайшее время. Обезболивающее может временно облегчить состояние, но источник боли остаётся. Острая зубная боль, которая нарастает или мешает спать, требует скорого осмотра. Особенно быстро нужно действовать при отёке, температуре, неприятном вкусе во рту, затруднённом открывании рта или ухудшении общего самочувствия.
Что делать, если болит зуб
Короткий ответ
До визита к стоматологу стоит уменьшить нагрузку на болезненную область, аккуратно очистить зубы и исключить пищу, которая усиливает ощущения. Подходящий безрецептурный обезболивающий препарат принимают строго по инструкции с учётом противопоказаний и других лекарств.
Краткий порядок действий:
Запомните, когда началась боль и что её вызывает.
Осторожно почистите зубы и межзубные промежутки.
Выбирайте мягкую пищу нейтральной температуры.
Примите допустимое для вас обезболивающее по инструкции.
Запишитесь к стоматологу для поиска причины.
Когда действовать срочно
При отёке щеки или десны, температуре, боли при глотании либо заметном ухудшении состояния осмотр требуется быстрее. Отёк около глаза или шеи, затруднение дыхания, глотания или речи требуют экстренной медицинской помощи.
Почему болит зуб: основные причины
Боль появляется при раздражении пульпы внутри зуба, воспалении тканей у корня, повреждении эмали и дентина, травме десны или перегрузке связочного аппарата зуба. Похожее ощущение может исходить от соседнего зуба, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава или околоносовых пазух.
Кариес и чувствительность дентина
Начальный кариес часто развивается без боли. Когда разрушение доходит до дентина, зуб может реагировать на сладкое, кислое, холодное или горячее. При раннем поражении ощущение обычно связано с конкретным раздражителем и быстро стихает после его устранения.
Чувствительность встречается и без заметной кариозной полости. Оголение корня при рецессии десны, истончение эмали, клиновидный дефект или небольшая трещина открывают доступ к дентинным канальцам. Причину определяют после осмотра: одинаковая реакция может требовать разного лечения.
Подробнее о диагностике и восстановлении повреждённых тканей рассказано на странице лечения кариеса.
Пульпит
Пульпа содержит сосуды и нервные волокна. При глубоком кариесе, трещине или травме воспаление может затронуть эту ткань. Тогда зуб часто болит сам по себе, реакция на холодное или горячее сохраняется после прекращения контакта, приступы становятся продолжительными и мешают спать.
Пациенту бывает трудно показать точный источник боли. Ощущения могут распространяться по челюсти, отдавать в висок или ухо. Для проверки врач сравнивает реакцию соседних зубов и оценивает её продолжительность. При подтверждённом воспалении тактика зависит от состояния пульпы; возможные методы описаны в разделе лечения пульпита.
Периодонтит и воспаление у корня
Когда воспаление выходит за пределы корневого канала, болезненными становятся ткани вокруг верхушки корня. Зуб может казаться выросшим, мешать при смыкании и резко реагировать на накусывание или постукивание. Иногда человек уже точно понимает, какой зуб болит.
При развитии гнойного очага появляются припухлость десны, отёк щеки, неприятный вкус, слабость или температура. Интенсивность боли способна измениться после оттока содержимого, хотя воспаление при этом сохраняется. Такой случай требует очной диагностики и лечения причинного зуба.
Работа с воспалением внутри корня и за его пределами обычно связана с обработкой корневых каналов. Этапы процедуры описаны на странице лечения каналов зуба.
Трещина, скол и травма зуба
Трещина часто вызывает короткую острую боль во время жевания твёрдой пищи или при ослаблении давления после укуса. Повреждение может быть почти незаметным при обычном осмотре. Иногда добавляется чувствительность к холодному.
После удара зуб способен изменить цвет или начать болеть спустя время. Даже при сохранной коронковой части стоматолог проверяет пульпу, корень и окружающие ткани. Объём восстановления зависит от глубины повреждения.
Воспаление дёсен и перегрузка зубов
Болезненность около зуба встречается при воспалении десны, пародонтальном кармане, застревании пищи и травме слизистой. Обычно присутствуют кровоточивость, покраснение, припухлость или неприятные ощущения при чистке.
Скрежетание зубами и сильное сжатие челюстей перегружают зубы, мышцы и сустав. Утром может ощущаться ломота в нескольких зубах, напряжение в висках или усталость жевательных мышц. Перед лечением врач исключает кариес, трещину и воспаление у корня.
Зуб мудрости
Прорезывающаяся восьмёрка иногда частично остаётся под десной. Под десневым капюшоном задерживаются пища и налёт, из-за чего возникает воспаление. Боль усиливается при жевании, десна отекает, может стать трудно полностью открыть рот.
При боли в области зуба мудрости врач оценивает положение восьмёрки, состояние соседнего зуба и тканей вокруг коронки. Решение о лечении или удалении принимают после осмотра и снимка по показаниям.
Боль, источник которой находится вне зуба
При воспалении верхнечелюстной пазухи иногда ноют сразу несколько верхних жевательных зубов. Ощущения могут усиливаться при наклоне головы и сочетаться с заложенностью носа. Боль в области зубов также встречается при заболеваниях сустава и некоторых неврологических состояниях.
Стоматолог сначала исключает причины со стороны зубов и дёсен. Если результаты осмотра указывают на другой источник, пациент получает направление к профильному врачу.
О чём говорит характер зубной боли
Одинаковый диагноз у разных людей проявляется по-разному. Для врача ценны условия появления боли, длительность приступа, точная локализация и динамика. Таблица помогает подготовить описание симптомов, но не предназначена для самостоятельной постановки диагноза.
На небольшом экране таблицу можно прокручивать по горизонтали.
| Как болит зуб | Что может проверять стоматолог |
|---|---|
| Кратко реагирует на холодное, горячее или сладкое | Кариес, открытый дентин, рецессию десны, состояние пломбы |
| Боль долго сохраняется после холодного или горячего | Глубину поражения и состояние пульпы |
| Ноет или пульсирует без раздражителя | Пульпит, воспаление у корня, трещину |
| Болит ночью и мешает спать | Воспаление пульпы или тканей вокруг корня |
| Болит при накусывании, жевании или надавливании | Периодонт, трещину, травму, прикус и состояние ранее леченного зуба |
| Зуб кажется выше соседних | Воспаление связочного аппарата и тканей у корня |
| Боль отдаёт в ухо, висок или челюсть | Источник среди нескольких зубов, зуб мудрости, мышцы, сустав или другое заболевание |
| Одновременно опухли десна или щека | Абсцесс, распространение воспаления и необходимость срочного осмотра |
Почему зуб болит ночью
В тишине и покое боль ощущается сильнее, поскольку внимание меньше отвлекается на внешние задачи. Лежачее положение у части пациентов усиливает чувство давления в воспалённых тканях. Ночные самопроизвольные приступы также характерны для воспаления пульпы.
Регулярная ночная зубная боль требует осмотра. Ожидание до утра допустимо при контролируемом состоянии без отёка и других тревожных признаков. При быстро нарастающей боли, припухлости, температуре или нарушении глотания нужна срочная помощь.
Почему ноет или пульсирует зуб
Если ноет зуб, стоматолог проверяет глубокий кариес, воспаление пульпы, периодонтит, перегрузку и состояние дёсен. Пульсация чаще сопровождает активное воспаление и может усиливаться ночью. По характеру ощущений врач формирует предварительные версии, затем проверяет их осмотром и диагностическими пробами.
Исчезновение сильной боли иногда связано с гибелью пульпы. Через некоторое время воспаление способно проявиться снова уже в области корня. Поэтому внезапное облегчение после нескольких тяжёлых приступов не подтверждает выздоровление.
Почему зуб болит при накусывании или надавливании
Когда болит зуб при надавливании или жевании, врач проверяет ткани вокруг корня, трещину, травму, перегрузку прикуса и состояние ранее леченного зуба. Если симптом повторяется, жевать этой стороной до осмотра нежелательно.
Если боль появилась после пломбирования или обработки каналов, полезен материал «Болит зуб после лечения: когда это норма и когда нужен врач».
Почему зуб реагирует на холодное
Краткая реакция встречается при кариесе, оголении дентина и повышенной чувствительности. Продолжительная боль после холодного заставляет проверить состояние пульпы. Значение имеет динамика: усиливающиеся и более долгие приступы требуют скорого осмотра.
Этой ситуации посвящена отдельная статья «Зуб реагирует на холодное: причины и что делать».
Что означает боль под коронкой
Под коронкой может развиваться вторичный кариес, воспаление пульпы или тканей у корня. Возможны проблемы с прилеганием конструкции и нагрузкой при смыкании. Самостоятельно оценить состояние закрытого зуба трудно, поэтому врач использует осмотр и снимок по показаниям.
Причины и порядок действий подробно разобраны в статье «Болит зуб под коронкой: что делать».
Боль после удаления зуба
После удаления болит область операции: лунка, десна и окружающие ткани. Ощущения оценивают по динамике. При обычном заживлении они постепенно ослабевают. Усиление через несколько дней, неприятный запах или вкус, выраженный отёк и температура требуют повторного осмотра.
После удаления важно соблюдать рекомендации врача и не пытаться самостоятельно очищать или прогревать лунку.
Как понять, какой зуб болит
Источник удаётся определить самостоятельно, когда один зуб чётко реагирует на прикосновение или жевание. При воспалении пульпы боль часто распространяется по ветвям нерва. Человеку может казаться, что болит вся сторона челюсти, соседний зуб или ухо.
Попытка найти больной зуб сильным постукиванием или прикладыванием горячего опасна. Стоматолог сравнивает несколько зубов, проверяет реакцию на холод, накусывание и лёгкую перкуссию, осматривает десну. Полученные данные сопоставляют со снимком, если он нужен. Такой подход помогает обнаружить источник и избежать лечения здорового зуба.
Чем снять зубную боль до приёма
Домашние меры дают временную передышку. Они полезны, когда приём назначен на ближайшее время и нет признаков распространения инфекции.
Что можно сделать
Уберите остатки пищи мягкой щёткой и осторожно очистите межзубный промежуток. Прополощите рот тёплой водой. Выбирайте мягкую еду, избегайте жевания болезненным зубом и спите с немного приподнятой головой, если в горизонтальном положении боль усиливается.
Для временного облегчения применяют безрецептурные обезболивающие. В клинических рекомендациях для острой зубной боли рассматриваются нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, и парацетамол. Выбор зависит от возраста, беременности, заболеваний желудка, почек, печени, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений свёртывания крови и принимаемых лекарств. Следуйте инструкции и уточните подходящий вариант у врача или фармацевта при наличии хронических заболеваний.
Не объединяйте препараты с одинаковым действующим веществом и не превышайте указанную дозу. Детям лекарства подбирают по возрасту и массе тела; взрослые схемы для ребёнка не подходят.
Чего делать не следует
Не прогревайте щёку и болезненную область. Тепло может усилить отёк при гнойном воспалении. Не прикладывайте к десне аспирин, спирт, концентрированные растворы и измельчённые таблетки: слизистая может получить химический ожог.
Не вскрывайте припухлость и не пытайтесь самостоятельно лечить канал зуба. Антибиотики без назначения тоже не подходят для обычной зубной боли. При большинстве заболеваний пульпы и тканей у корня требуется стоматологическая процедура, а показания к антибактериальному лечению врач оценивает по распространению инфекции и общим симптомам.
Когда с зубной болью нужно идти к врачу
Запись в ближайшее время
Запланируйте осмотр, если зуб болит дольше одного-двух дней, приступы повторяются или чувствительность постепенно усиливается. Поводом для диагностики также служат боль при накусывании, затяжная реакция на температуру, трещина, скол и выпавшая пломба.
Даже слабая боль, которая возвращается неделями, требует проверки. Медленно развивающееся воспаление способно долго оставаться терпимым.
Осмотр в тот же день
Постарайтесь попасть к стоматологу в день обращения, если сильная зубная боль мешает спать и есть, обезболивающее не даёт достаточного эффекта, появилась припухлость десны или щеки, повысилась температура, возник неприятный вкус во рту либо стало трудно открывать рот.
Боль при накусывании вместе с отёком и плохим самочувствием может сопровождать инфекцию у корня. Откладывание увеличивает риск распространения воспаления.
Экстренная медицинская помощь
Срочная помощь требуется при быстро увеличивающемся отёке лица или шеи, припухлости около глаза, затруднении дыхания, глотания или речи. Опасны выраженная слабость, спутанность сознания и резкое ухудшение состояния на фоне воспаления. В такой ситуации следует обращаться за экстренной медицинской помощью или звонить 112.
Как стоматолог определяет причину боли
Приём начинается с уточнения симптомов. Врач спросит, когда заболел зуб, что запускает приступ, сколько он длится, есть ли ночная боль, отёк, температура, недавнее лечение или травма. Полезно заранее вспомнить, помогает ли обезболивающее и как менялись ощущения за последние дни.
Во время осмотра оценивают зубы, пломбы, дёсны и слизистую. Врач может проверить реакцию на холод, осторожное постукивание и накусывание, подвижность зуба, состояние пародонтального кармана и контакты при смыкании.
Прицельный рентгеновский снимок помогает увидеть кариес между зубами, состояние корней и окружающей кости. Панорамный снимок или компьютерную томографию назначают по показаниям, когда обычного осмотра и локального снимка недостаточно. Один метод редко отвечает на все вопросы, поэтому диагноз формируют по совокупности данных.
Как лечат зубную боль
Тактика зависит от причины и возможности сохранить ткани зуба.
На небольшом экране таблицу можно прокручивать по горизонтали.
| Причина | Возможное лечение |
|---|---|
| Кариес без поражения пульпы | Удаление повреждённых тканей и восстановление зуба |
| Воспаление пульпы | Лечение пульпы или корневых каналов по показаниям |
| Периодонтит и очаг у корня | Обработка каналов, контроль воспаления, иногда хирургический этап |
| Трещина или скол | Восстановление пломбой, вкладкой или коронкой; прогноз зависит от глубины трещины |
| Воспаление десны | Профессиональная очистка и лечение причины воспаления |
| Перегрузка прикуса | Коррекция контактов после диагностики |
| Проблемный зуб мудрости | Лечение окружающих тканей, сохранение или удаление по клинической ситуации |
Обезболивание создаёт время до приёма. Устойчивый результат даёт устранение источника боли. Записаться на осмотр и обсудить дальнейшие действия можно на странице лечения зубов в Clinica MED.
Можно ли ждать, пока зуб перестанет болеть
Иногда боль действительно ослабевает. Причина может сохраниться: кариозная полость продолжает углубляться, трещина увеличивается, воспалённая пульпа теряет жизнеспособность, а инфекция переходит к тканям у корня. Следующий эпизод способен сопровождаться отёком и более сложным лечением.
Если зуб болел без очевидной кратковременной причины, его стоит показать стоматологу даже после улучшения. Ранняя диагностика обычно оставляет больше вариантов для сохранения зуба.
Болит зуб или боль возвращается?
Стоматолог Clinica MED определит источник боли и предложит лечение с учётом состояния зуба и окружающих тканей.
Частые вопросы
Почему болит зуб, если дырки не видно?
Кариес может располагаться между зубами, под старой пломбой или в глубокой борозде жевательной поверхности. Боль также вызывают трещина, воспаление пульпы или тканей у корня, рецессия десны и перегрузка. Часть изменений обнаруживается только при диагностических пробах и на снимке.
Что делать, если зуб сильно болит ночью?
Примите разрешённое вам обезболивающее по инструкции, исключите горячую и холодную пищу, держите голову немного выше и договоритесь об осмотре. Отёк, температура, затруднённое глотание или быстрое ухудшение состояния требуют срочной помощи.
Какие таблетки помогают от зубной боли?
Для временного контроля острой зубной боли применяют безрецептурные анальгетики, включая некоторые противовоспалительные препараты и парацетамол. Конкретный вариант зависит от противопоказаний и других лекарств. Таблетка не устраняет кариес, воспаление пульпы, абсцесс или трещину, поэтому приём препарата не отменяет диагностику.
Чем полоскать рот, если болит зуб?
Для аккуратного очищения подходит тёплая вода. Солевой раствор допустим для взрослого, который умеет его полностью выплюнуть, если недавно не проводилась операция и врач не дал других рекомендаций. Горячие, спиртовые и концентрированные растворы могут раздражать или обжечь слизистую.
Почему зубная боль отдаёт в ухо, висок или челюсть?
Зубы одной области получают чувствительность от общих ветвей тройничного нерва. Мозгу бывает трудно точно определить источник глубокого воспаления. Похожую боль дают зуб мудрости, жевательные мышцы, сустав и околоносовые пазухи, поэтому требуется осмотр.
Может ли зуб болеть при простуде?
При насморке и воспалении верхнечелюстной пазухи иногда ноют несколько верхних жевательных зубов. Обычно присутствуют заложенность носа, давление в лице и усиление ощущений при наклоне головы. Стоматологическая причина тоже возможна, особенно когда болит один зуб или есть реакция на холодное и жевание.
Нужны ли антибиотики при зубной боли?
При большинстве случаев пульпита и локального воспаления у корня основным лечением служит стоматологическое вмешательство. Антибиотики назначают по показаниям, в частности при распространении инфекции и общих симптомах. Самостоятельный приём способен отложить нужное лечение и вызвать нежелательные реакции.
Что делать, если зуб болит неделю или дольше?
Запишитесь на диагностику, даже если боль умеренная и появляется временами. Длительность симптома не показывает его безопасность. Врач проверит пульпу, ткани у корня, десну, прикус и соседние зубы.
