Яндекс: 5.0
Google: 4.9 
Назад
Флюс может начинаться с небольшой припухлости на десне и быстро перейти в заметный отёк щеки. Объясняем, когда нужен срочный осмотр, что допустимо сделать до приёма и как стоматолог устраняет источник инфекции.
За бытовым словом «флюс» могут скрываться одонтогенный периостит, абсцесс у корня или другое гнойное воспаление. Домашние средства способны ненадолго уменьшить боль, но источник инфекции остаётся.
Что делать при флюсе на десне
Короткий ответ
Припухлость рядом с зубом, гнойная точка на десне или отёк щеки — повод обратиться в стоматологию в тот же день. Врач определит источник воспаления и решит, как обеспечить отток содержимого: через корневые каналы, разрез десны или удаление зуба, который невозможно сохранить.
До приёма можно бережно чистить зубы мягкой щёткой, выбирать мягкую пищу и избегать очень горячих и холодных продуктов. Для временного уменьшения боли допустимо принять безрецептурное обезболивающее строго по инструкции, если у человека нет противопоказаний. Приём нескольких препаратов с одинаковым действующим веществом повышает риск передозировки.
Давление, прокол и горячий компресс могут травмировать ткани и создать условия для распространения инфекции. Антибиотик, оставшийся после прошлого лечения, тоже не подходит для самостоятельного приёма.
На небольшом экране таблицу можно прокручивать по горизонтали.
| Ситуация | Как действовать |
|---|---|
| Небольшая болезненная припухлость около зуба | Записаться на срочный осмотр в тот же день |
| Опухла щека, боль усиливается, появилась температура | Обратиться за неотложной стоматологической помощью |
| Стало трудно глотать, дышать, говорить или открывать рот | Немедленно вызвать скорую помощь |
Что называют флюсом и что такое периостит
Слово «флюс» не является точным диагнозом. Обычно пациенты так описывают отёк десны или лица, возникший из-за больного зуба. Стоматолог после осмотра может диагностировать периапикальный абсцесс, обострение периодонтита, одонтогенный периостит или воспаление тканей пародонта.
Флюс
Заметная припухлость десны или лица, которую человек связывает с больным зубом.
Одонтогенный периостит
Воспаление надкостницы челюсти, к которой инфекция распространилась из области зуба.
Свищ на десне
Канал, через который содержимое хронического очага выходит в полость рта.
При периостите между надкостницей и костью может скапливаться гной. Десна становится напряжённой и болезненной, сглаживается переходная складка, затем отекают прилегающие мягкие ткани.
Небольшой «прыщик» с белой точкой на десне иногда оказывается свищом. После выхода содержимого давление уменьшается, поэтому зуб может почти не болеть. Источник инфекции при этом сохраняется у корня.
Заболевания слюнных желёз, кисты, травмы слизистой и воспаление десневого кармана могут выглядеть похоже. Фотография показывает область жалобы, но не заменяет осмотр и снимок.
Как выглядит флюс на десне
Первые проявления зависят от расположения причинного зуба и пути распространения воспаления. Часто появляется локальная припухлость около корня, боль при прикосновении и ощущение, что зуб стал выше соседних. Десна краснеет, её рельеф сглаживается. Иногда видна желтоватая или белая точка.
По мере развития воспаления отёк может переходить на щёку, губу, область под нижней челюстью или около глаза. Лицо становится асимметричным. Боль бывает ноющей или пульсирующей, усиливается при накусывании и иногда отдаёт в ухо, висок или шею.
Припухлость, покраснение, болезненность или гнойная точка.
Боль при жевании, надавливании и ощущение выросшего зуба.
Отёк щеки, губы, области под челюстью или около глаза.
Температура, слабость, болезненные лимфоузлы.
Все симптомы одновременно встречаются редко. Небольшой очаг способен протекать без температуры, а выраженный отёк иногда появляется после уменьшения зубной боли. Подробнее о разных вариантах боли и их причинах можно прочитать в статье «Болит зуб: причины и когда идти к врачу».
Почему возникает зубной флюс
Частый путь начинается с кариеса. Разрушение достигает пульпы, внутренняя ткань зуба воспаляется, затем инфекция распространяется по корневым каналам. После гибели пульпы боль на холодное может исчезнуть, хотя воспаление у верхушки корня продолжает развиваться. Подробнее этот процесс разобран в статье «Кариес зубов: как выглядит, стадии, симптомы и лечение».
Микроорганизмы получают доступ к внутренним тканям зуба.
Инфекция распространяется по корневым каналам.
Развивается или обостряется апикальный периодонтит.
Воспаление достигает надкостницы, десны и соседних областей.
При обострении апикального периодонтита воспалительное содержимое ищет выход из кости. Если оно распространяется к надкостнице и мягким тканям, появляются припухлость десны и отёк лица. На странице лечения периодонтита описаны диагностика и способы устранения инфекции у корня.
Другими возможными причинами становятся повторное инфицирование ранее леченного канала, трещина корня, травма зуба, глубокий пародонтальный карман и воспаление вокруг частично прорезавшегося зуба. Иногда инфекция проникает через повреждённую десну.
Риск тяжёлого течения выше при выраженном снижении иммунной защиты, декомпенсированном сахарном диабете и приёме некоторых препаратов. Эти обстоятельства нужно сообщить врачу вместе с информацией об аллергии и постоянно принимаемых лекарствах.
Чем опасен флюс
Гнойное воспаление может покинуть ограниченную область у зуба и распространиться по клетчаточным пространствам лица и шеи. Возникают разлитой отёк и флегмона. В тяжёлых случаях инфекция затрагивает кость, околоносовые пазухи, область вокруг глаза или глубокие ткани шеи.
Боль и припухлость около причинного зуба.
Отёк щеки, губы, подчелюстной области или тканей около глаза.
Температура, озноб, слабость и ухудшение самочувствия.
Поражение дна полости рта и глубоких тканей шеи.
Самопроизвольное вскрытие гнойника часто приносит облегчение: давление снижается, боль становится слабее, отёк частично спадает. Улучшение бывает временным. Канал, через который выходит гной, может закрыться, после чего воспаление снова обострится.
Когда при флюсе нужна экстренная помощь
При подозрении на зубной абсцесс или периостит желательно попасть к стоматологу как можно быстрее. Ожидать несколько дней опасно, если отёк увеличивается или к местным симптомам присоединилось ухудшение самочувствия.
Температура, нарастающий отёк лица, болезненные лимфоузлы, сильная боль или ухудшение общего состояния.
Трудно дышать, глотать или говорить; отёк быстро распространяется на шею, дно полости рта или область глаза; рот открывается всё хуже; появилась спутанность сознания.
Человеку с ослабленным иммунитетом лучше сообщить об этом уже при записи: срочность осмотра может быть выше.
Опухла десна или щека рядом с больным зубом?
Стоматолог Clinica MED определит источник воспаления, оценит распространённость процесса и выберет способ обеспечить отток и устранить причину.
Чем полоскать рот при флюсе
Осторожное полоскание водой комфортной температуры помогает удалить остатки пищи. Можно использовать слабый солевой раствор, если он не раздражает слизистую. Полощите без интенсивных движений. Такая процедура не создаёт полноценного оттока из очага в кости и не заменяет стоматологическое лечение.
Вода комфортной температуры, слабый солевой раствор, мягкая пища и бережная гигиена.
Горячие и концентрированные растворы, спирт, перекись водорода и едкие домашние смеси.
Антисептик используют ограниченным курсом по рекомендации врача: длительное бесконтрольное применение иногда меняет вкус, окрашивает зубы и раздражает ткани.
Если гнойник открылся сам, рот можно аккуратно прополоскать водой и связаться со стоматологией. Давить на десну для усиления выделений не следует. Отверстие быстро закрывается, а очаг у корня остаётся.
Что можно сделать до приёма стоматолога
Жуйте на другой стороне и выбирайте мягкую пищу.
Продолжайте аккуратно очищать зубы мягкой щёткой.
Прикладывайте холод снаружи через ткань на короткое время.
Принимайте обезболивающее по инструкции с учётом противопоказаний.
Таблетку нельзя прикладывать к десне: действующее вещество и вспомогательные компоненты могут вызвать химический ожог. Горячие компрессы и прогревание также противопоказаны. Домашние меры не должны откладывать визит.
Как стоматолог определяет причину отёка
Врач уточняет, когда начались боль и припухлость, как быстро растёт отёк, была ли температура и лечили ли этот зуб раньше. Имеют значение хронические заболевания, аллергические реакции, беременность и постоянно принимаемые препараты.
Отёк лица, температура, открывание рта, дыхание и глотание.
Болезненность, подвижность, пломбы, карманы и состояние слизистой.
Постукивание, накусывание и тесты чувствительности пульпы.
Прицельный снимок, панорамное исследование или КТ по показаниям.
Прицельный снимок показывает область корней и окружающую кость. Панорамное исследование используют, когда нужен более широкий обзор. Компьютерную томографию назначают при сложной анатомии, неоднозначной картине или подозрении на распространение процесса.
Выраженная асимметрия лица, высокая температура, затруднение глотания и ограничение открывания рта могут потребовать помощи челюстно-лицевого хирурга и лечения в стационаре.
Как лечат флюс на десне
Главная задача лечения — удалить источник инфекции и обеспечить отток гнойного содержимого. Один антибиотик эту задачу обычно не решает. Тактика зависит от причины, состояния зуба и распространённости воспаления.
Отток через корневые каналы
Если причинный зуб можно сохранить, врач создаёт доступ к каналам, удаляет инфицированные ткани и проводит обработку. Через зуб может быть обеспечен отток содержимого. Дальнейшее лечение каналов проводят по клинической ситуации, иногда в несколько посещений.
Разрез и дренирование
При скоплении гноя под слизистой стоматолог-хирург выполняет разрез под местной анестезией. Область промывают, а в ране на ограниченное время могут оставить дренаж. Он поддерживает отток и уменьшает риск преждевременного закрытия разреза.
Дренаж нельзя вытягивать, поправлять или удалять самостоятельно. Если он выпал раньше назначенного срока, нужно связаться с клиникой.
Лечение или удаление причинного зуба
Зуб стараются сохранить, когда его можно надёжно восстановить и обработать корневые каналы. Продольная трещина корня, разрушение глубоко под десной, выраженная потеря костной опоры и невозможность качественного лечения ухудшают прогноз. В такой ситуации удаление может стать наиболее безопасным способом убрать источник инфекции.
Дренирование уменьшает давление в мягких тканях. Обработка каналов или удаление зуба устраняет первичный очаг инфекции.
Нужны ли антибиотики при флюсе
Антибиотики назначают по результатам осмотра. При небольшом локальном очаге у взрослого без общих симптомов основой помощи служит стоматологическое вмешательство: обработка каналов, разрез и дренирование либо удаление причинного зуба по показаниям.
В первую очередь врач устраняет источник инфекции и обеспечивает отток.
Температура, недомогание, поражение лимфоузлов и высокий риск осложнений могут стать показаниями к антибактериальной терапии.
Врач учитывает аллергию, беременность, сопутствующие заболевания, функцию почек и печени, принимаемые препараты и недавние курсы антибиотиков. Самостоятельный выбор лекарства может дать временное уменьшение симптомов без устранения очага. Неподходящая дозировка и преждевременное прекращение курса повышают риск побочных реакций и устойчивости бактерий.
Сколько проходит флюс после лечения
Скорость восстановления зависит от размеров очага, расположения зуба, распространённости отёка и общего состояния человека. После обеспечения оттока давление и боль часто уменьшаются раньше, чем полностью исчезает припухлость. Отёк не обязан пропасть в день вмешательства.
Боль и напряжение уменьшаются, припухлость постепенно спадает, общее состояние улучшается.
Отёк продолжает расти, боль усиливается, сохраняется температура или становится труднее открывать рот.
Если установлен дренаж, срок его удаления определяет хирург. Умеренная болезненность в области разреза ожидаема, однако общая динамика должна идти к улучшению. Неприятный запах, выделение гноя и ухудшение самочувствия требуют проверки.
Припухлость, появившаяся после удаления зуба, рассматривается отдельно. Нормальное послеоперационное заживление, сухая лунка и инфекция имеют разные признаки. Они разобраны в статье «Болит зуб после удаления: что нормально и когда нужен врач».
Можно ли предупредить флюс
Большинство одонтогенных воспалений начинается с заболевания зуба или тканей вокруг него. Раннее лечение кариеса и проверка зуба при боли снижают вероятность распространения инфекции за пределы корня.
Чистка дважды в день фторсодержащей пастой и очищение межзубных промежутков.
Проверка зуба при боли, сколе, травме или неприятных ощущениях при накусывании.
Снимок и наблюдение в сроки, которые рекомендует стоматолог.
Профилактические осмотры помогают обнаружить скрытый кариес, негерметичную пломбу и воспаление у корня до появления отёка.
Частые вопросы
Может ли флюс пройти самостоятельно?
Боль и отёк могут уменьшиться после самопроизвольного выхода гноя. Источник инфекции у корня часто сохраняется, поэтому воспаление способно вернуться. Даже после улучшения нужен осмотр стоматолога.
Можно ли проколоть флюс на десне?
Самостоятельно прокалывать припухлость опасно. Нестерильный предмет травмирует ткани, а неверное направление прокола может усилить распространение инфекции. Разрез выполняет врач после диагностики и обезболивания.
Чем полоскать рот, если появился флюс?
До приёма допустимо осторожное полоскание водой комфортной температуры или слабым солевым раствором. Горячие и концентрированные смеси раздражают слизистую. Полоскание не устраняет очаг у корня.
Обязательно ли удалять зуб при флюсе?
Удаление требуется не всегда. Зуб можно сохранить, если корень цел, каналы доступны для обработки, а оставшихся тканей достаточно для восстановления. Решение принимают после осмотра и снимка.
Поможет ли антибиотик без лечения зуба?
Антибиотик не удаляет инфицированную ткань из канала и не обеспечивает полноценный отток гноя. При локальном очаге стоматологическое вмешательство остаётся основой лечения. Показания к препарату определяет врач.
Что делать, если флюс лопнул?
Аккуратно прополощите рот водой, не давите на десну и запишитесь к стоматологу. Уменьшение боли связано со снижением давления, но причинный очаг сохраняется и может снова закрыться.
Сколько держится отёк после вскрытия флюса?
Срок зависит от распространённости воспаления и проведённого лечения. Обычно боль и напряжение уменьшаются раньше, чем исчезает припухлость. Рост отёка, температура или ухудшение самочувствия требуют повторного осмотра.
К какому врачу обращаться с флюсом?
Начать можно со стоматолога-терапевта или стоматолога-хирурга. При записи стоит сообщить об отёке и температуре, чтобы клиника оценила срочность. При нарушении дыхания или глотания вызывают скорую помощь.
